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만성중이염이란?
귀는 외이,중이, 내이로 구분합니다. 외이는 귓바퀴와 귓구멍(외이도)을 말하며 소리를 모으는 역할을 합니다.
만성중이염은 중이강 내에 일어나는 모든 염증성 변화를 말하는데, 3개월 이상 지속되면 만성중이염이라고 합니다.
만성중이염의 원인으로는 이관기능의 이상으로 중이 내의 공기압력을 유지하지 못하거나, 중이 안에 감염이 일어나서
고막의 천공이 발생하게 됩니다.
중이의 염증반응으로 인해 고름이 고막 밖으로 흐르고, 중이에 위치한 듣는 뼈를 녹여 난청을 유발하기도 하며
심하면 염증이 뇌로 퍼지기도 합니다. 진주종성 중이염은 만성 중이염의 한 형태로 고막이 중이 내로말려 들어가면서 생성되는
진주종이 주변의 조직을 파괴하는 진행성의 질환으로 다른 중이염에 비해 합병증을 일으키는 비율이 높습니다.
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만성중이염
만성 중이염의 증상
가장 흔한 증상으로는 귀에서 진물이 나오거나 청력이 떨어질 수 있습니다.
이외에도 병의 진행 정도에 따라
다음과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 이루중이와 주변의 공기가 차있는 공간(유양동)에 염증이 생기면 고름이 생성되고 천공된 고막을 통해 밖으로 흘러나오게 됩니다.
- 청력저하 및 이명중이염에 의해서 고막이 천공되거나 듣는뼈(이소골)가 녹아 없어지게 되면 소리의 전달이 잘 되지 않아 청력이 많이 떨어지게 됩니다.
병이 진행돼 내이로 염증이 번지면 청신경이 손상을 받아 소리를 알아듣는데 문제가 생기고, 귀에서 소리가 나는 이명이 동반될 수 있습니다. - 어지러움중이의 염증이 신체의 평형을 담당하는 내이로 파급되면 심한 어지러움이 발생할 수 있습니다.
- 안면신경마비얼굴을 움직이는 안면신경은 유양동과 중이를 통해 주행하고 있습니다.
중이의 염증이 심한 경우 입이 돌아가고 눈이 감기지 않는 안면신경마비 증상이 나타날 수 있습니다. - 두통중이의 위쪽으로는 바로 뇌와 접해있습니다.
따라서 중이의 염증이 위쪽으로 진행되면 두통이 생기거나 심하면 뇌막염까지도 발생이 가능합니다. - 귀의 통증흔하지는 않지만, 급성 염증이 동반되거나 다른 합병증이 생기는 경우에는 심한 통증이 동반될 수 잇습니다.
이만성 중이염의 진단
단순 만성중이염은 고막 중앙부의 천공소견을보이고, 진주종성 중이염은 고막천공보다는 함몰이 나타나고
주변 뼈조직의 파괴, 하얀 각질이 흘러나오는 것을 보고 진단합니다.
- 청력검사순음청력검사를 실시하여 난청의 정도 및 소리 전달에 이상이 있는지 듣는 신경의 이상인지를 확인하게 됩니다.
- 방사선검사고막 안쪽의 상태를 정확하게 확인하기 위하여 컴퓨터 단층촬영을 시행하고, 중이내의 상태와 유양동으로 염증이 얼마나 파급되어 있는지를 확인합니다.
이만성 중이염의 치료
염증 제거, 재발 방지, 청력 회복, 그리고 합병증을 예방해야 합니다.
치료는 약물적 치료와 수술적 치료로 구분할 수 있습니다.
- 약물치료염증 발생을 억제하여 고름이 나오는 것을 줄이고, 중이염에 의한 합병증을 줄일 수 있습니다.
- 수술치료충분한 약물 치료에도 불구하고염증이 지속될 때에는 수술을 시행합니다.
만성중이염 수술의 목적은 중이강과 유양동 내의 염증 부위를 완전히 제거해 재발을 방지하는 것과, 고막과 이소골의 재견으로 청력을 개선하는것 입니다. - 수술은 환자의 상태에 따라 여러 방법으로 진행이 되는데, 수술 후 만족스러운 결과를 얻기 위해서는 수술 전에 질병의 상태를 충분히 파악하고 수술의 목적을 정한 후 가장 적절한 수술방법을 선택하는 것이 중요합니다.
수술 후 주의사항
- 유양동 삭개술과 고실 성형술을 동시에 시행한 경우 청력개선을 위해 6개월 후 2차 수술이 필요할 수 있습니다.
- 국소마취로 고실 성형술을 시행할 경우, 수술 후 어지러움이 있을 수 있으니 수술당일 아침식사는 가볍게 하시고,
가능한 보호자를 동반하시는 것이 좋습니다. - 1차 수술에서 시행한 고막이 충분히 안전화 될 때까지 (2~4주) 코 풀기를 금해야 합니다.
- 고막이 안정화 될 때까지 (2~4주) 큰 하품 등도 하지 않는 것이 좋습니다.
- 1개월 정도는 수영을 하지 않는 것이좋습니다.
- 의료진이 지정한 날짜에 반드시 내원하여 수술 후 상태를 확인해야 합니다.
